长白癜风该怎么办 https://m-mip.39.net/woman/mipso_7707741.html“印象深刻。”3个月后，医院心脏内科杨庆教授团队的医生陈清勇说，他们还记得那个14岁的男孩，入院时心率高达左右，最高能有~，而正常人一般只有60~；心功能“非常差”，衡量这项心功能的“左室射血分数”正常人在50%以上，而他低时仅9%，最高也才24%。
医院的50多天里，常规的射频消融手术没能成功，之后孩子在重症监护室出现心源性休克，一度靠ECMO“续命”。当心脏功能好转，肾功能又出现恶化的苗头，转入肾内科透析时，心律失常又出现了……
慎重决定后，医院才刚刚实施的一项新技术被提了出来……经历了一次十多分钟的“放疗”手术，孩子于两周后出院，又过了一两周就“真正好起来了”。
医院应用该方案的第五名患者。
“非常感谢医生的救治。”孩子的家属表示，目前，孩子已经开始了正常的学习，“有时候还打一下乒乓球。”
14岁男孩
随时可能因心力衰竭而猝死！
6月6日，医院心脏内科杨庆教授团队收治了一名14岁的男孩。入院时的检查显示，这个孩子的心率在左右，最高的时候能达到~，而正常人一般只有60~。心脏彩超也“不好看”：他的心功能非常差，“左室射血分数”可以用来衡量一个人的心功能，正常人一般为50%以上，而这个孩子最高也只有24%，低的时候只有9%。另外，他的心脏大小也实在不像“14岁”的样子。
实际上，前两年在学校体检中，这个孩子的心电图检查就发现了异常，“但当时没有临床症状，也没有治疗。”家属告诉红星新闻，现在孩子1.75米的个子，高高瘦瘦，学习也可以。直到入院前的一个月，孩子开始心慌、胸闷、气紧、呼吸困难，医院尝试了药物治疗，但没有好转。
杨庆教授团队认为，孩子存在持续性的快速心律失常，心功能差，“倾向于认为他是心动过速型的心肌病。”如果不解决孩子心率过快的问题，“心功能会越来越差，人也随时可能会因心力衰竭而猝死。”
最好的手术方案进行不了
放弃！
“综合评估，他具备做射频消融手术的指征。”杨庆教授表示，对这个病来说，这是最好的方案。
6月8日，手术开始。一般做心内膜消融，“导管插到血管里，一直伸到心腔里。”但心内膜消融未能成功，“我们判断，他应是心外膜来源的房性心动过速。”手术方案改为心外膜射频消融，“这个方案也存在风险——要从心脏外膜穿孔进入，针可能会划破心脏。”
接下来的冠脉造影显示，病变位置位于右冠状动脉周围——这又增加了手术难度：如果继续进行消融治疗，很容易出现急性心梗甚至死亡。医疗团队成员陈清勇表示，他们也发现，手术中孩子出现了明显胸痛的情形。无奈，“射频消融”的手术方案被放弃了。
重症监护室里心源性休克
上ECMO！
从手术室出来后，孩子被送入了重症监护室。
进出了一回手术室，孩子的身体状态不太好，也露出焦虑的情绪，“心动过速的情况又严重了，心率到了左右，血压再降，出现了心源性休克。”插管、呼吸机、大剂量血管活性药物，各种措施都用上了，还是无法维持有效血压。
当晚，经过与家长的沟通，团队为孩子用上俗称为“人工肺”的ECMO（体外肺膜氧合）。ECMO费用不菲，网上曾有这样的说法：“ECMO一响，黄金千万两。”
ECMO在运行，孩子的情况逐渐好转，心率也控制在左右，“因为他的心肺得到了休息。”同时，团队也在考量ECMO的脱机，除了费用，“上机的时间越长，越容易出现并发症，死亡的风险也会上升。”
一周后脱机，尽管孩子偶有心动过速发作，但是可以看到的是，他在恢复，“左室射血分数能达到40%了。”
心脏问题还没最终解决
肾功能又恶化了！
杨庆教授团队的医生心里清楚，孩子“心动过速”的问题依然存在，“这个不解决，之前的情形还会重新出现。”
问题出现了。还在重症监护室时，孩子的肾功能就呈现出恶化的趋势，“需要依赖床旁CRRT肾脏替代治疗，做透析。”
接着，孩子被转入肾内科。期间，他再次出现心动过速的情形，肾内科、心脏内科会诊后，7月9日，孩子又转回心脏内科。
“常规药物治疗失败了，射频消融治疗手术没有成功。”慎重讨论后，一种被称为“立体定向室速放射消融术”的方案被提了出来。
为什么如此谨慎？红星新闻记者了解到，4月，医院才第一次开展这个治疗方案，当时由心内科杨庆团队、放疗技术柏森团队、肺癌中心许峰团队组成的多学科（MDT）团队经过为期2年的准备后最终实施。“这个14岁的孩子如果采用这个方案，也是医院应用该方案的第五名患者。”
十多分钟的手术
“真正好起来了”！
但另一方面，医院也是国内第二家实施“立体定向室速放射消融术”技术的医疗机构，同时也是国内首家成功开展立体定性心律失常放射治疗的大医院。
7月15日进行手术，十多分钟就结束了。杨庆记得，手术后刚开始效果并不明显，他们调整了药物，并安排孩子继续住院两周后，“病人才逐渐稳定。”出院后又过了一两周，复查的结果显示，孩子好起来了！杨庆说：“是真正好起来——不是药物的作用，心功能好了，心率正常了，血压也恢复了。家长问能不能上学，我告诉他们‘可以’。”
孩子的家属告诉红星新闻，医院的时候，孩子就一直问什么时候能回学校，在身体恢复的过程中也一直在问，“他是个爱学习的孩子。”现在，孩子已经开始了正常的学习、生活，“虽然不能剧烈运动，但有的时候也要打一下乒乓球。”
“特别感谢医院医疗团队的精心治疗和照顾。”家属表示，希望其他家长平时多
