小孩得白癜风好治吗 http://m.39.net/pf/a_4518124.html患者男，65岁。既往高血压病史，服用β受体阻滞剂治疗，自述规律体检，现体检示患者脉搏低于既往水平，ECG结果如下图所示。
图1心电图1
解析患者心律规整，心率为48bpm。QRS波群时限正常（0.08s），形态正常，心电轴在0°-90°（I和aVF导联有正向的QRS波）。QT/QTc间期正常（/ms）。P波正向，但与QRS波无关，即PR间期可变，提示房室分离。I、II、aVF和V4-V6导联P波（+）正向，提示潜在的窦性心律，大多PP间期（）是恒定的为75bpm。图2心电图2房室分离的病因有两种：一是Ⅲ度房室阻滞，心房率快于QRS波；二是逸搏节律（房室交界区性或室性），心房率慢于QRS波频率。逸搏心律的病因判断是依据QRS波的波形而不是频率。心电图中的QRS波形态正常，因此，患者是完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律。图中出现3个长PP间期（）且每个长PP间期对应一个QRS波（v），由于QRS波终末部分出现负偏转，因此形态稍不同（^），这提示逆行P波存在。逆行P波使得窦房结重新发放冲动，这样就很好理解长PP间期形成原因。虽然存在完全性房室传导阻滞，但在高达40%的病例中可见VA传导。这可能是因为：第一，顺行和逆行房室结传导参数不同；第二，房室结双径路，其中一条能够进行VA传导；第三，隐匿性旁路通道的存在，仅以逆行传导的方式进行传导。其中最可能的解释是隐匿性旁路。此外，两个P波（*）提早出现并且和其他P波形态不同，为未下传房性期前收缩。在《*宛临床心电图学》中也有相关例证：图3完全性房室阻滞，逆向的V-A传导存在两条Ⅱ导联心电图系连续描记。P-P间隔与R-R间隔都匀齐，P波频率快于QRS。上条中，起自交界区逸搏灶的冲动仅下传至心室，产生QRS波，未能逆传激动心房。下条中，交界区的逸搏冲动既能下传心室，也能逆传至心房，在每个逸搏搏动后出现一个逆传的P波。这表明房室前向传导完全阻滞时，本例房室传导系统的逆向（V-A）传导能力仍部分保留。综上所述，正确答案为C，你答对了吗？
参考文献：
[1]ECGChallenge:SlowPulseonRoutineExam.Medscape.Apr18,.
[2]*宛等.《*宛临床心电图学》[M],第6版,人民卫生出版社,.1,-
[3]中国心血管病相关专家小组.β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识[J].中国医学前沿杂志（电子版）,,11(4):29-39.
