18导联动态心电图是一项新的技艺，也许同步长程监测18导联动态心电讯息，前问壁、前壁、前侧壁、高侧壁、下壁、后壁及右室的电行动。
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采取18导联动态心电图同步解析，也许知道心脏各部位的心电行动，通盘知道心室壁不同部位的缺血性心电图变换。
灵验探测到通例12导联动态心电图难以审查到的左室后壁和右心室的心肌供血境况。
从这类意义上讲，18导联动态心电图对探测出右室、左室后壁心肌涌现的缺血、损伤以至坏死样心电图变换有格外意义。
18导联动态心电图是指在通例12导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联根底上，以心脏横面胸导联的蔓延进展做为凭借，平添出向左、向右各三个导联，进而也许构成由6个肢体导联、12个胸先导联联合构成的同步18导联心电图系统。
详细做法是：以V6导联为根底向左后方按必要角度推衍出V7、V8、V9导联，用以探测左心室正后壁心肌缺血、损伤境况；以V1导联为根底向右后方按必要角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联，用以探测右心室心肌缺血、损伤境况。
18导联动态心电图的涌现，补救了12导联动态心电图的心电记号搜聚盲区，使心肌缺血到达无缝衔隙探测，关于右心室、后壁心肌缺血也许准时发掘，灵验指点临床诊疗。
关于缺血梗死等反常心电变换的探测率高于12导联动态可能15导联动态心电图。
在冠芥蒂、胸痛、不明起因昏厥等疾病中具备弗成取代的临床价钱，除此之外，还能灵验监测因肺栓塞引发的下壁、右室的心电图动态变换，及早发掘诊疗，进而援救更多的患者性命。
18导联动态心电图对室性期前紧缩实行定位也许发掘，V3R-V5R导联QRS主波方位通常与V1导联方位一致，当V1导联由于图形叠加，搅扰可能开始部不精确时V3R-V5R导联对决断期前紧缩本原左心室依然右心室有重大意义。
V7-V9导联QRS波群主波方位或开始部通常与V1导联方位相悖，在矢状面上帮忙诊断期前紧缩本原点先后地位有重大意义。格外在Ⅰ导联呈RS型，或样式虚浮守时，识别本原点先后地位意义强大。
电极放置部位
18导动态心电监测系统电极放置部位，右锁骨下（RA）、左锁骨下（LA）、左肋缘下（LL）、右肋缘下（RL），纪录出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF六个导联心电图，反响了额面的心脏电行动。
胸部导联反响了横面（程度面）心脏电行动境况。胸壁导联电极放置部位有两种导联络统：
①胸部12导联心电图，即V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R导联部位心电图（表1）。
②改革的18导联心电图用V1、V2、V5、V9、V5R导联并推导出横面12导联心电图。（表2）
医技人员
医生或从事心电业余的技师，经由动态心电学技艺业余培训往后，才略完备医学和心电业余妙技，闇练把握动态心电监测仪器的功效及职掌技艺，对各类类别心电图做出马上正确决断和识别诊断，在盘算机的扶助下，运用动态心电解析软件技艺经由人机对话，实行马上、正确解析动态心电图，准时为临床供给讯息。
数据处置及解析
对纪录的18导动态心电讯息实行传输、领受、保存，回放。确认每一例动态心电讯息正确往后，运用全模板叠加技艺、散点图、直方图及ST段趋向图等技艺实行编纂，记号QRS波群类别，保存选定的要打印的动态心电图。
别离对心脏节奏、心律、心律反常、起搏心电图、心肌缺血、损伤、梗死等实行定性和定量解析。
18导动态心电图汇报楷模
18导动态心电图汇报保存或打印实质，囊括首页汇报、解析纲目时候图表、ST-T动态变换、干系的心律反常直方图、趋向图、散点图、心律变异、心律震动、心律延缓力及不同时候段有代表性的动态心电图等。
诊断囊括心脏节奏和心律变换境况（最高心律、最低心律与监测中的均匀心律），各类类别的心律反常心电图，截取有价钱的ST-T变换前、中、后时候段的心电图。
格外是急性心肌缺血、心肌损伤时的动态心电图，并阐扬有无干系病症；QT间期动态变换；关于繁杂起搏器心电图等非凡境况，也许在附录中详细阐明。
急性心肌缺血
急性心肌缺血是引发猝死的罕见起因。心电图也许扶助临床决断疑似心肌缺血、心肌损伤、心肌梗死，并对心肌缺血“囚徒”冠状动脉血管做出开头决断。
18导动态心电图也许万古程监测和显示心绞痛爆发全历程的缺血性心电图变换，具备奇特上风，防止了左心室后壁和右心室心电讯息的脱漏。
联合临床18导动态心电图也许根据缺血型ST段的变换特性，盘算出心肌缺血总负荷，并别离盘算各部位干系导联的心肌缺血总负荷，准时发掘心肌缺血，关于及早干扰诊疗具备重大的临床意义。
非奇异ST-T变换
心肌桥、心肌炎、心包疾病、心脏瓣膜疾病、心外疾病、创伤、感化等，均可引发心电图ST-T变换，应留心识别诊断。
心律反常定性与定量解析
18导动态心电监测技艺可对各类马上性或呆滞性心律反常实行定性与定量解析，并统计24小时或更万古间多品种别心律反常的性质及数目解析，为心律反常的诊断和诊疗供给重大根据。
室性早搏本原的定位
本原于His束分支处下列部位的早搏，称为室性早搏。束支性早搏呈对侧束支阻塞图形；肌性室性早搏的QRS波群宽裕无理，其前无干系P波（室性合并波除外），QRS样式视本原部位而定。
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本原于His分支部位下列，延续3次或3次以上，频次次/min的心动过速，称为室性心动过速。18导动态心电图对单形室性心动过速的本原部位的定位有重大的参考价钱。
18导动态心电图室性早搏样式：
左心室本原室性早搏：V1、V3R-V5R导联QRS主波进取，V7、V8、V9导联QRS主波向下，相像右束支阻塞图形。
右心室本原室性早搏：V3R、V4R、V5R、V1导联QRS主波向下，V5、V6、V7、V8、V9导联QRS主波进取。
前壁本原室性早搏：V3R、V1-V5导联QRS主波向下，V7、V8、V9导联QRS主波进取。
后壁本原室性早搏：V3R、V1-V5导联QRS主波进取，V7、V8、V9导联QRS主波向下。
左心室流出道早搏：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V5导联QRS主波进取，V7、V8、V9导联QRS主波向下；
右心室流出道早搏：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R导联QRS主波进取，V1导联QRS主波向下。
左心室心尖部早搏：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9导联QRS主波向下，V3R、V1导联QRS主波进取。
右心室心尖部早搏：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R导联QRS单形室性心动过速本原部位定位诊断参拜室性早搏，主波向下，V7、V8、V9导联QRS主波进取。
动态心电图衍生指目标审查
心律变异性，通太万古程动态心电图RR间期的变换，联合临床，决断自助神经对心脏功效的影响功效。
18导动态心电图关于心肌缺血、损伤、梗死的定位：
①冠芥蒂心肌缺血诊断准则：ST段呈程度型或下斜型压低≥1.0mm，延续时候≥1min，2次爆发距离时候≥1min；心肌缺血总负荷盘算：ST段压低幅度（mm）×延续时候（min）×阵数（单元：mm/min）。
②ST段吹捧型急性冠状动脉归纳征：急性冠状动脉阻塞、可马上涌现损伤型ST段吹捧，延续30min以上，产生急性ST段吹捧型心肌梗死。凭借ST段吹捧的导联，可开头决断冠状动脉囚徒血管（表3）。
18导动态心电图是一种当前已投入临床运用的多导同步心电探测技艺之一，最大特性是同步纪录监测心脏前间壁、前壁、前侧壁、高侧壁、右心室及后壁的电行动。
联合临床，灵验地抬高了心肌缺血的检出率。关于猜测冠状动脉“囚徒”血管的决断、疾病诊断、疗效评价等，表现了重大效用。
参考起原：《18导动态心电图大师共鸣》
★本文触及业余学识，仅供疗养卫生等业余人士参考，不代表本平台意见。
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