前两天朋友圈看到两条转发的文章，非常耐人寻味。
——一个是新闻类，标题是《经营按摩室擅自用针灸治疗颈椎病，造成被害人死亡》，大意就是一个“谷某”经营一家“中医理疗工作室”，给人做按摩兼针灸。
一天谷某给一个客户“调理”颈肩腰腿痛，扎了一针后溪穴；这个客户觉得心慌胸闷，谷某给他吃了速效救心丸并叫了急救车，这个客户最终还是抢救无效挂掉了。
法医鉴定：该客户符合针灸诱发冠状动脉性心脏病猝死（请记住这个结论！）
——另一个是对这件事的分析，是某“古法针灸培训”机构用“中医原理”分析了一通“扎后溪导致冠心病猝死”的原因。
结论大致是：扎针的人不懂医理、不懂补泻手法不懂晕针救治，最终导致客户猝死。
根据这个分析文章，似乎“针灸诱发冠状动脉性心脏病猝死”是板上钉钉的事情，法医与针灸行业的“内部人员”已然达成了“共识”，似乎不必多说什么了。
好像哪里不对……
如果按人数比例算的话，针灸治疗的“大头”医院的针灸科，医院针灸科的门诊量不同，医院针灸科半日门诊量每个个医师可能在30人或以上，比如我早年医院针灸科门诊半日的诊量大多可以上百人次。
经历过这种门诊的医生或者医学生都知道，每个病人都做“针刺手法”往往是不可能的！几乎都是“插秧针法”，就是老师在前面扎针，实习生、进修生跟在后面拔针，往往扎完一轮之后第一个病人就该起针了。
可曾有人出现“猝死”吗？几乎没有！
我个人的临床生涯当中还没有遇到，仅仅“听说”过两例严重晕针后呼吸心跳骤停的患者，都是在简单心肺复苏或者晕针处理后立即恢复。
针灸诱发冠状动脉性心脏病猝死——据原推文说，这是法医鉴定的结论，问题是法医怎么鉴定“针灸能够诱发冠状动脉心脏病猝死”？
就是说：怎么确定“猝死”和扎针这件事有因果关系？冠心病病人很可能出现猝死，即便平时体检正常也不代表不会出现心源性猝死，比如侯耀文、高秀敏等社会名人都是猝死的。
怎么证明“猝死”这件事一定是针灸诱发的？——个人推测，法医的鉴定意见并不一定是这样，很可能是推文转述有误。前后发生事情不一定有因果联系，病人可能本身就有猝死的风险，而猝死又恰好发生在针刺之后。即便法医的鉴定结果是“针灸诱发心源性猝死”，这个鉴定也是值得推敲的——法医不懂中医，结果依然有待商榷。
这个案例是按非法行医判的，所以谷某不仅被判了罚款还判了徒刑。根据相关法律：有医师证才能进行针刺治疗，谷某在申诉当中说自己有“保健按摩师”证和针灸师证——“办证”的跟他说可以给人扎针（做针灸治疗），他也就信了……
谷某已经得到了法律的制裁，针后溪会不会导致冠心病呢？
最近看张仁先生的《临症纪事：我的针灸之路》里面有这么一段：张先生上研究生的时候做毕业课题，研究“气至病所”与疗效的关系，设计了一个实验。
去某国棉厂搜集心电图、血脂异常的病人——心电图要有心肌缺血表现，然后由张仁先生在内关穴做针刺尽量让患者有“气至病所”的感觉，就是觉得针感从内关穴向肩、肘方向放散，甚至达到左胸部乃至心区。当时一共做了多例病人（共例，最终完成例，有2例脱失），其中有两个病例非常意外。
病例A：中年男性，原本有面肌痉挛的病史经过打针吃药后缓解，结果在针刺时随着循经感传（气至病所）的出现，当针感到达面部时面肌痉挛再次被触发。
病例B：老妇人（不知道是否是老年人，或者是更年期妇女）在针刺时随着循经感传（气至病所）的出现，心脏由正常心律变为房颤（一种异常的心律失常），立即拔针后心律恢复正常。
最后的结果是：
1、心电图这个“客观指标”在针刺前后（共十次治疗）都有明显的改善，病人自觉的症状也有改善——这个结果可以解读为“针刺内关穴对治疗冠心病有一定疗效”。
2、气至病所的病人，与仅有局部针感的病人在心电图改善上没有差异——就是说在“心电图改善”这个客观指标上，“循经感传”和“局部针感”组没有差异。这个结果当然不能解读成“做针刺手法”没有意义，只能说在“心电图改善”这个客观指标上，“循经感传”（气至病所）跟局部针感没有统计学意义上的差异。
我个人更倾向于：循经感传或者“针刺手法”的临床意义没有那么大，比如本文开头提到的“古法针灸培训人员”鼓吹的“补泻手法”就很值得怀疑。针刺手法不是没意义，只是变成某些培训人员的“摇钱树”——这部分人会片面强调和夸大针刺手法的意义。
张仁先生的这个临床试验恰恰说明：针刺可能改善冠心病的症状和心电图状态，即便这不是严格的双盲随即对照试验。
所谓“古法针灸培训”是怎么忽悠人的呢？
先蹭一下猝死的热点——标题就是“扎后溪，诱发冠心病猝死”，扎针可能没人看，扎针之后出现了猝死就问你怕不怕？你还敢随便去针灸科扎针么？先营销一下焦虑。
然后是一通似是而非的“理论分析”——这个分析离谱到什么程度呢？不仅毫无医学常识，连速效救心丸的说明书都懒得某度一下！
速效救心丸在心梗时需要10-15粒顿服，而“古法针灸传人”竟然似乎觉得5粒就不少了……心梗无论在中医还是西医都是“致命性疾病”，西医自然不必说；“古中医”的“真心痛”也是“旦发夕死,夕发旦死”的危症、死证——“古法针灸传人”出山培训之前似乎忘了看《*帝内经》。
“死证”不一定必死，但一定是挂掉的可能性比较大——现代看这个病最有名的就是山西的李可老中医，比如破格救心汤就是“古法针灸传人”鄙视的“火神派”思路，从中医角度讲心梗治疗也绝不是吃5粒速效救心丸就没事了。李可活过来也不敢这么喷，毕竟当年看心梗开附子乌头都是有公安局长撑腰的……
“古法针灸传人”对针后溪治疗颈腰痛的中医经络理论的分析也是一本正经的胡说八道——后溪是小肠经的“俞穴”，治疗肢体关节疼痛，后溪又是八脉交会穴通于督脉；临床当中就成了治疗颈腰痛的常用穴，脊柱就是督脉主要循行的部位。
治疗颈肩痛可以用小肠经的“经脉所过，主治所及”来解释，治疗腰痛呢？原案当中可是有“腰椎疼痛”的……被“古法针灸传人”直接无视了……
“久留针”在内经时代就被认为是补法，“古法针灸传人”也认为是泻法——真不知道这个“古法”到底是古到什么时代……
抛开医学通识，从商业角度分析“古法针灸传人”的行为其实就好理解了。
目前的中医培训，尤其是针灸和推拿按摩的培训招揽生意无非两种套路：
1、简化——卖点是“小白也能上手”，“速成专家就可以看病”，比如谷某就是这个套路的受害者，不仅速成了“针灸”还办了证，然后开店挣钱实现人生逆袭。再附上一些学员开店的